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Quels sont les remboursements sur les lunettes et lentilles?

En France, 68,4% de la population est personnellement concernée par un trouble visuel ou une maladie des yeux. Les lunettes correctrices représentent alors un budget pour la plupart des foyers français. Aussi le sujet mérite d'être observé à la loupe : comment sont-elles remboursées? Quelle est la prise en charge par la sécurité sociale? Quels sont les remboursements des Complémentaires Santé?

tout savoir sur le remboursement des lunettes et lentilles


Prise en charge par l'Assurance Maladie

Les lunettes de vue (monture et verres) sont prises en charge une fois par an par l'Assurance Maladie sur prescription médicale. Elles sont remboursées à 60 % sur la base de tarifs officiels, variables selon l'âge du patient : moins de 18 ans ou plus de 18 ans.

 

  • Pour les plus de 18 ans.

La monture de lunettes est remboursée à 60 % sur la base d'un tarif fixé à 2,84 euros, soit 1,74€.

Les verres de lunettes sont remboursés à 60 % sur la base de tarifs variables selon le degré de correction. Les bases de remboursement par verre varient ainsi de 2,29€ à 9,45€ pour les verres simple foyer, et de 7,32 à 24,54€ pour les verres multi-foyers.

 

  • Pour les moins de 18 ans

La monture de lunettes est remboursée à 60 % sur la base d'un tarif fixé à 30,49 euros, soit 18,29€.

Les verres de lunettes sont remboursés à 60 % sur la base de tarifs variables selon le degré de correction.

Les bases de remboursement par verre varient ainsi de 12,04€ à 46,50€ pour les verres simple foyer, et de 39,18€ à 66,62€ pour les verres multi-foyers.

À noter :

  • Votre enfant a moins de 6 ans : une ou plusieurs paire(s) de lunettes par an peuvent être remboursées, si la correction évolue.
  • Votre enfant a entre 6 et 18 ans : une paire de lunettes par an peut être remboursée.

 

Prise en charge par la Complémentaire Santé

Votre mutuelle santé ou votre assurance complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie, si le contrat que vous avez souscrit le prévoit.

À noter :

Certains contrats santé ne prévoient un remboursement des lunettes que tous les 2 ans. De plus une législation récente (application avril 2015), pour les contrats santé souscrits ou renouvelés depuis, limite le remboursement des lunettes par les complémentaires santé à une fois tous les 2 ans ; sauf pour les enfants et en cas de modification de la vue.

Nous vous invitons donc à bien consulter les mentions prévues et à vous renseigner auprès d'elle.


Le renouvellement des lunettes

Vos lunettes sont cassées ou elles ne sont plus à votre vue ? En pratique, pour savoir comment les remplacer, plusieurs situations peuvent se présenter.

Vos lunettes sont cassées?

  • Vous avez moins de 16 ans

Retournez voir votre médecin afin qu'il vous prescrive un nouvel équipement. Même si l'équipement cassé vous avait été remboursé moins d'un an plus tôt, le nouvel équipement sera pris en charge. L'opticien qui vous le délivrera devra faire figurer sur l'ordonnance une mention indiquant que l'équipement précédent a été cassé.

 

  • Vous avez plus de 16 ans

Pour les remplacer, il n'est pas nécessaire de retourner chez le médecin. Avec votre dernière ordonnance datant de moins de 3 ans, votre opticien Vision Plus peut délivrer des lunettes équipées de verres correcteurs identiques à ceux cassés. Le remboursement de vos lunettes par votre caisse d'Assurance Maladie se fera dans les conditions habituelles. Votre mutuelle santé ou votre assurance complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie, si le contrat que vous avez souscrit le prévoit. Renseignez-vous auprès d'elle.


Vos lunettes ne sont plus à votre vue?

  • Vous avez moins de 16 ans : consultez un médecin.
  • Vous avez 16 ans ou plus :

Si votre dernière ordonnance date de moins de 3 ans : sauf opposition du médecin, rendez-vous chez votre opticien Vision Plus. Il pourra renouveler vos lunettes en les adaptant à votre vue sans nouvelle ordonnance du médecin. Il réalisera au préalable un contrôle de votre vue.

Toutefois, si votre opticien met en évidence une presbytie jusqu’alors méconnue, il ne pourra pas corriger votre vision. Vous devrez obtenir une nouvelle prescription de votre médecin ou de votre ophtalmologue établissant votre presbytie.

 

Le remboursement de vos lunettes par votre caisse d'Assurance Maladie se fera dans les conditions habituelles. Votre mutuelle santé ou votre assurance complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie, si le contrat que vous avez souscrit le prévoit. Renseignez-vous auprès d'elle.

À noter : 

Le contrôle de la vue que réalise l'opticien ne remplace pas l'examen du médecin. Vous devez continuer à vous faire suivre régulièrement.

  • Si votre dernière ordonnance date de moins de 3 ans et qu'elle mentionne une opposition du médecin à l'adaptation par l'opticien : consultez un médecin.
  • Si votre dernière ordonnance date de plus de 3 ans : consultez un médecin.
  • Si vous ne retrouvez plus votre dernière ordonnance : consultez un médecin.
 

Remboursement des lentilles

L'Assurance Maladie prend en charge les lentilles de contact, sur prescription médicale, uniquement pour les indications suivantes :

  • astigmatisme irrégulier ;
  • myopie égale ou supérieure à 8 dioptries ;
  • strabisme accomodatif ;
  • aphakie ;
  • anisométropie à 3 dioptries ;
  • kératocône.

 

Les lentilles de contact sont alors remboursées à 60% sur la base d'un forfait annuel, de date à date, par œil appareillé, fixé à 39,48 euros, quel que soit le type de lentilles (réutilisables ou non, journalières ou hebdomadaires, etc.).

À noter :

Votre mutuelle santé ou votre assurance complémentaire santé peut prendre en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés par l'Assurance Maladie, si le contrat que vous avez souscrit le prévoit. Renseignez-vous auprès d'elle.


charte deontologique des opticiens krys
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